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引用 中医临床用药之基本原理   

2015-04-21 08:58:23|  分类: 中药方剂 |  标签: |举报 |字号 订阅

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中医临床用药之基本原理(一)


中医临床用药一般应先了解其气味,形色。明确其所入何脏腑,何经络。掌握其主治功用。体会其治病原理

(一):五味之用

凡酸属木、入肝。苦属火、入心。甘属土、入脾。辛属金、入肺。咸属水、入肾。

凡青属木、入肝。赤属火、入心。黄属土、入脾。白属金、入肺。黑属水、入肾。

凡酸者:能涩、能收。苦者:能泻、能燥、能降、能坚。甘者:能补、能和、能缓。

辛者:能散、能润、能宣通、能横行。咸者:能下、能软坚。谈者:能利窍、能渗泄。

(二):阴阳分类

凡寒热温凉,为气也。酸苦甘辛咸淡,为味也。气为阳,味为阴。(气无形而升、故为阳、味有质而降、故为阴。)气厚者、为纯阳。薄为阳中之阴。味厚者、为纯阴、薄为阴中之阳。气薄则发泄。厚则发热。(阳气上行、故气薄也、能泄于表、厚者能发热。)

味厚则泄。薄则通。(阴味下行、故味厚者、能泄于下、薄者能通利)

辛甘发散为阳。酸苦涌泄为阴。(辛散、甘缓、故发肌表。酸收、苦泄、故为吐泻)

咸味涌泄为阴。淡味渗泄为阳。轻清升浮为阳。重浊沉降为阴。清阳出上窍。浊阴出下窍。清阳发腠理。浊阴走五藏。清阳实四肢。浊阴归六腑。(六腑传化水谷、故浊阴归之)。

凡轻虚者浮而升。重实者沉而降。味薄者升而生(象春)。气薄者降而收(象秋)。气厚者浮而长(象夏)。味厚者沉而藏(象冬)。味平者化而成(象土)。气厚味薄者浮而升。味厚气薄者沉而降。气味俱厚者能浮能沉。气味俱薄者可升可降。酸咸无升,辛甘无降。一般寒无浮,热无沉。

凡质之轻者上入心肺。重者下入肝肾。中空者发表。内实者攻里。为枝者达四肢。为皮者达皮肤。为心为杆者,内行藏腑。枯燥者入气分。润泽者入血分。此上下内外,各以其类相丛也。

(三):五行相生,子母相应

凡色青、味酸、气燥、(燥为木气所化)性属木者,皆入足厥阴肝经,足少阳胆经。(肝与胆相表里、胆为甲木、肝为乙木)。色赤、味苦、气焦(焦为火气所化)性属火者,皆入手少阴心,手太阳小肠经。(心与小肠相表里、小肠为丙火、心为丁火)。色黄、味甘、气香、(香为土气所化)皆入足太阴脾、足阳明胃经(脾与胃相表里、胃为戊土、脾为己土)。色白、味辛、气腥、(腥为金气所化)性属金者,皆入手太阴肺,手阳明大肠经。(肺与大肠相表里,大肠为庚金、肺为辛金)。色黑、味咸、气腐、(腐为水气所化)性属水者。皆入足少阴肾,足太阳膀胱经。(肾与膀胱相表里、膀胱为壬水,肾为癸水、凡一脏配一腑、腑皆属阳、故为甲、戊、庚、壬。脏皆属阴、故为乙、丁、己、辛、癸也)十二经中。惟手厥阴心包络,手少阳三焦经,无所主。其经通于足厥阴、少阳。厥阴主血,诸药入厥阴血分者,并入心包络,少阳主气。诸药入胆经气分者,并入三焦。此诸药入诸经之部分也。

人之五脏,应五行金木水火土,子母相生。经曰:虚则补其母,实则泻其子。又曰:子能令母实。如:一:肾为肝母,心为肝子,故入肝者,并入肾与心。二:肝为心母,脾为心子,故入心者,并入肝与脾。三:心为脾母,肺为脾子,故入脾者,并入心与肺。四:脾为肺母,肾为肺子,故入肺者,并入脾与肾。五:肺为肾母,肝为肾子,故入肾者,并入肺与肝。

四:五脏补泻

1:肝苦急,急食甘以缓之。(肝为将军之官,其志怒,其气急,急则自伤、反为所苦、故宜食甘以缓之、则急者可平、柔能制刚也)肝欲散,急食辛以散之,以辛补之,以酸泻之(木不宜郁,故欲以辛散之、顺其性者为补、逆其性者为泻、肝喜散而恶收、故辛为补而酸为泻)。

2:心苦缓,急食酸以收之。(心藏神、其志喜、喜则气缓、而心虚神散、故宜急食酸以收之)心欲软、急食咸以软之,用咸补之、以甘泻之。(心火太过、则为燥越故急宜食咸以软之、盖咸从水化、能相济也、心欲软、故以咸软为补、心苦缓、故以甘缓为泻)。

3:脾苦湿,急食苦以燥之。(脾以运化水谷、制水为事、湿胜则反伤脾土、故宜食苦以燥之)脾欲缓,急食甘以缓之,用苦泻之、以甘补之。(脾贵充和温厚、其性欲缓、故宜食甘以缓之、脾喜甘而恶苦、故苦为泻、而甘为补也)。

4:肺苦气上逆,急食苦以泄之。(肺主气、行治节之令、气病则上逆于肺、故急食苦以降泄之)肺欲收、急食酸以收之,用酸补之、以辛泻之。(肺应秋气、主收敛、故宜食酸以收之、肺气宜聚不宜散、故酸收为补、辛散为泻)。

5:肾苦燥,急食辛以润之。开腠理,致津液,通气也。(肾为水脏、藏精者也、阴病者苦燥、故宜食辛以润之、盖辛从金化、水之母也、其能开腠理、致津液者、以辛能通气也、水中有真气、惟辛能达之、气至水亦至、故可以润肾之燥)肾欲坚,急食苦以坚之,用苦补之,以咸泻之。(肾主闭藏、气贵周密、故肾欲坚、宜食苦以坚之也、苦能坚、故为补、咸能软坚、故为泻)。

中医临床用药之基本原理(二)
 五行相克

酸伤筋。(酸走筋、过则伤筋而拘孪、)辛胜酸。(辛为金味、故胜木之酸)苦伤气。(苦从火化、故伤肺气、火克金也、又如阳气性升、苦味性降、气为苦遏、则不能舒伸、故苦伤气)咸胜苦。(咸为水味、故胜火之苦、按气为苦伤、而用咸胜之、此自五行相制之理、若以辛助金而以甘泄苦、亦是捷法、盖气味以辛甘为阳、酸苦咸为阴、阴胜者制之以阳、阳胜者制之以阴、何非胜复之妙、而其中宜否、则在乎用之权变尔)甘伤肉。酸胜甘。(酸为木味、故胜土之甘)辛伤皮毛。(辛能散气、故伤皮毛)苦胜辛。(苦为火味、故胜金之辛、)咸伤血。(咸从水化、故伤心血、水胜火也、食咸则渴、伤血可知、)甘胜咸。(甘为土味、故胜水之咸)。

二:五病所禁

辛走气。气病无多食辛。(五味论曰:多食之、令人洞心、透心若空也)咸走血。血病无多食咸。(血得咸、则凝结而不流、五味论曰:多食之、令人渴)。苦走骨。骨病无多食苦。(苦性沉降、阴也、骨属肾、亦阴也、骨得苦则沉阴欲盛、骨重难举矣、五味论曰:多食之、令人变呕)。甘走肉。肉病无多食甘。(甘能缓中、善生胀满、五味论曰:多食之、令人心闷)。酸走筋。筋病无多食酸。(酸能收缩、筋得酸则缩、五味论曰:多食之、令人癃、癃、小便不利也)。

三:五味所伤

多食咸。则脉凝泣而色变。(水能克火、故病在心之脉与色也、五味论篇曰:心病禁咸)。多食苦。则皮槁而毛拔。(火能克金、故病在肺之皮毛也、五论篇曰:肺病禁苦)。多食辛。则筋急而爪枯。(金能克木、故病在肝之筋爪也、五味篇曰:肝病禁辛)。多食酸。则肉胝而唇揭。(胝:皮厚也、手胝肼胝之谓、木能克土、故病在脾之肉与唇也、五味篇曰:脾病禁酸)。多食甘。则骨痛而发落。(土能克水、故病在肾之骨与发也、五味篇曰:肾病禁甘)。

六淫主治

风淫于内。治以辛凉,佐以苦甘,以甘缓之,以辛散之。(风为木气、金能胜之、故治以辛凉、过于辛、恐反伤其气、故佐以苦甘、苦胜辛、甘益气也、木性急、故以甘缓之、风邪胜、故以辛散之)。热淫于内。治以咸寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦发之。(热为火气、水能胜之、故治以咸寒、佐以甘苦、甘胜咸、所以防咸之过也、苦能泄、所以去热之实也、热盛于经而不敛者、以酸收之、热郁于内而不解者、以苦发之)。湿淫于内。治以苦热,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之。(湿为土气、燥能除之、故治以苦热、酸从木化、制土者也、故佐以酸淡、以苦燥之者、苦从火化也、以淡泄之者、淡能利窍也)。火淫于内。治以咸冷,佐以苦辛,以酸收之,以苦发之。(相火、畏火也、故宜治以咸寒、苦能泄火、辛能散火、故用以为佐、酸收苦发、义以上文热同治)。燥淫于内。治以苦温,佐以甘辛,以苦下之。(燥为金气、火能胜之、治以苦温、苦从火化也、佐以甘辛、木受金伤、以甘缓之、金之正味、以辛泻之也、燥结不通、则邪实于内、故当以苦下之)。寒淫于内。治以甘热,佐以苦辛,以咸泻之,以辛润之,以苦坚之。(寒为水气、土能制水、热能胜寒、故治以甘热、甘从土化、热从火化也、佐以苦辛等议、如藏气法时论曰:肾苦燥、急食辛以润之、肾欲坚、急食苦以坚之、用苦补之、咸泻之也)。注意:其各有所宜。

二:临床参考

酸味:补肝、养心、除肾病。

苦味:补心、养脾、除肝病。

甘味:补肺、养脾、除心病。

辛味:补肺、养肾、除脾病。

咸味:补肺、除肝病。

药性四气五味五行分类

(一)味苦皆属于心。五行为火

1:辛凉解表:桑叶(火中土)蔓荆子(火中金)淡豆鼓(火)柴胡(火)

2:寒而泻下:大黄(火中火)

3:清热:知母(火中火)栀子(火中火)夏枯草(火中金)莲子心(火中火)青箱子(火)

4:清热凉血:犀角(火中木水)元参(火中水)丹皮(火中金)白微(火中水)

5:清热燥湿:黄芩(火)黄连(火)黄柏(火)胆草(火)苦参(火)秦皮(火中金)胡黄连(火)

6:清热解毒:连翘(火)大青叶(火中水)板兰根(火)蒲公英(火中土)紫花地丁(火中金)败酱草(火中金)白头翁(火)白癣皮(火)贯众(火)山豆根(火)射干(火)七叶一枝花(火)

7:清热解暑:荷叶(火)青篙(火)

8:利水渗湿:茵陈(火)防己(火中金)木通(火)瞿麦(火)扁蓄(火)萆亥(火)

9:祛风湿:秦艽(火中金)海桐皮(火)桑枝(火)络石藤(火)石楠藤(火中金)伸筋藤(微火)

10:芳香化湿:厚朴(火中金)苍术(火中金)

11:理气:青皮(火中金、温)枳实(火中木、微寒)薤白(火中金、温)川栋子(火、寒)柿蒂(火、平)救必应(火、凉)

12:止血药:仙鹤草(火、凉)三七(火中土、平)白艿(火、微寒)地榆(火中木、微寒)槐花(火、微寒)茜草(火、微寒)艾叶(火中金、温)莲房(火、温)陈棕炭(火、平)

13:活血药:丹参(火、微寒)鸡血藤(火中土、温)姜黄(火中金、温)泽兰(火中土金、温)赤芍(火、微寒)桃仁(火中土、平)莪术(火中土、温)三梭(火、平)没药(火、平)牛膝(火中木、平)路路通(火、平)刘寄奴(火、温)急性子(火、温)

14:补阳药:胡芦巴(火、大温)狗脊(火中土)续断(火中金)骨碎补(火、温)

15:补血药:何首乌(火中土、温)

16:补阴药:西洋参(火中土、凉)桑寄生(火、平)女贞子(火、平)

17:固涩药:诃子(火中木、平)

18:重镇安神:代赭石(火、寒)夜交藤(火中土、平)

19:芳香开窍:牛黄(火、凉)

20:清化热痰:前胡(火中金、微寒)贝母(火中土、微寒)

随证用药参考
 自汗:黄芪、白术、五味子

盗汗:枣肉、浮小麦、乌梅

浮肿:

阳水:麻黄、苏叶

阴水:附子、肉桂、干姜

腰以上肿:荆芥、桂枝

腰以下肿:茯苓、泽舍、防巳

头痛:

偏寒:吴茱萸、川芎

偏热:菊花、桑叶

偏后脑:羌活、麻黄

偏两侧:蔓荆子、白芍、白蒺黎、

偏巅顶:固本、牛膝

顽固性头痛:白附子、僵蚕全蝎

头晕:天麻、钩藤

目眩:枸杞子、菊花

视力减退:女贞子、复盆子、玉竹

耳呜:胡桃肉、枣肉、金樱子

鼻塞:苍耳子、辛夷辛夷花2克,苏叶6克。

     [用法]将上药放入茶杯,冲入沸水,辊盖闷泡15分钟,代茶饮用。每日1剂,可频频饮服,连服15-25日痊愈。

     [功效]散风行血,消炎通鼻。

口苦:龙胆草、茵陈

口甘:佩兰、茯苓

口渴:

风热:芦根、葛根

胃热:石膏、知母

热毒:元参、生地

伤阴:石斛、玉竹、花粉

牙痛:

肾虚牙痛:骨碎补、细辛、

风热牙痛:竹叶、石膏、生地、黄连

咽喉肿痛

实火:牛旁子、山豆根

虚火:盐知母、盐黄柏、熟地

咽干:熟地、枣肉、鳖甲

声嗄

风寒:麻黄、杏仁、甘草

风热:蝉衣、胖大海

肺阴虚:沙参、犁汁

项强:

风寒:桂枝、葛根

风湿:羌活、防风、川芎

破伤风:南星、吴茱萸、白僵蚕

肩痛:羌活、独活、姜黄

四肢疼痛:

上肢:桂枝、羌活、桑枝、

下肢:独活、牛膝、续断

四肢麻木:当归、灵仙、上肢加桑枝下肢加牛膝

四肢抽搐:蜈蚣、僵蚕、地龙

膝部肿痛:牛膝、独活

手指麻胀:丝瓜络、桑寄生

 咳嗽

风寒:麻黄、苏叶、北杏

风热:桑叶、菊花、桔梗

湿痰:半夏、陈皮、川朴

阴虚:百合、麦冬、川贝

痰饮:干姜、细辛、五味子

肺痈:芦根、鱼腥草、桔梗

久咳:百部、诃子

喘促

实喘:风寒:麻黄、杏仁、苏子。风热:桑白皮、黄芩、白果

虚喘:肺虚:党参、麦冬、五味子、肾虚:蛤蚧、附子、补骨脂

咯血

外感:邪在肺卫:沙参、玉竹。邪在营血:生地、元参。火灼:栀子、黄芩、知母。风热:桑叶、芦根、牛蒡子、燥咳:麦冬、天冬、百合。

内伤:肝郁肝火:郁金、白芍、丹皮、内伤血络:川复花、降香、当归、烟酒伤肺:葛花、茜草根

脊骨痛:肾阳虚:狗脊、杜仲、牛膝、鹿角胶。寒湿:独活、防风、苍术。

尾骶骨痛:牛膝、杜仲、补骨脂

胸痛:虚寒:瓜篓、薤白。瘀滞:赤芍、红花、郁金

胸闷:枳壳、藿梗、川朴

心下硬块:三梭、莪术、青皮

胁痛:

胁痛寒热:柴胡、郁金

久痛刺痛:丹参、红花、元胡、木香

胀痛:柴胡、枳壳、香附、白芍

留饮:丁力子、大枣

肝痈:川栋子、合欢皮、白芍

胁下硬痛:鳖甲、山甲、龟版、

腰痛:肾虚:杜仲、牛膝、续断。外伤:牛膝、乳香、没药

胃脘痛:寒痛:高良姜、吴茱萸、乌药。热痛:黄连、川栋子。虚痛:黄芪、党参、白术、白芍。气痛:沉香、砂仁、枳壳、香附。瘀痛:元胡、五灵脂。食痛:麦谷芽、神曲。虫痛:使君子、槟榔、乌梅。

少腹痛:气滞:青皮、元胡、乌药。肠痈:大黄、丹皮、桃仁。

小腹痛:蓄血:丹参、桃仁、赤芍。热结膀胱:猪苓、茯苓、泽舍。

 呃逆:虚证:丁香、柿蒂、党参。实证:竹茹、枇杷叶。

嗳气:厚朴、砂仁、藿香

吞酸:黄连配吴朱萸、或煅瓦楞子、煅牡蛎。

恶心:半夏、茯苓、生姜

呕吐:胃寒:半夏、干姜、吴朱萸、胃热:竹茹、半夏、栀子、黄连、伤食:陈皮、神曲、麦芽、痰浊:半夏、生姜、茯苓、陈皮、反胃:丁香、沉香、半夏

食欲差:湿浊:半夏、、茯苓、陈皮、中气虚:人参、白术、茯苓、陈皮

大便溏薄:中气下陷:白术、黄芪、桔梗、湿热下注:香薷、黄连、黄芩、白头翁、肝火偏盛:白术、白芍、防风、陈皮

大便水泻:白术、茯苓、寒症:煨姜、吴朱萸、补骨脂、热症:旱莲草、百部、湿症:白头翁、秦皮、气虚:黄芪、党参、升麻、滑脱:肉豆蔻、乌梅

大便秘结:腑实:大黄、川朴、枳实、津枯:肉苁蓉、锁阳、热秘:麻仁、郁李仁、气秘:沉香、槟榔、枳实、虚秘:柏子仁、蜂蜜、冷秘:肉苁蓉、沉香、麻仁

排气:木香、川朴、莱菔子、便血:槐花、地榆、旱莲草、

小便短黄:滑石、赤茯苓、通草、小便清长:金樱子、覆盆子、桑螵蛸、

小便频数:肾虚:益智仁、覆盆子、湿热:车前子、柴胡、茯苓、消渴:上消:天花粉、麦冬、五味子、中消:石斛、葛根、花粉、下消:熟地、山萸肉、五味子

小便余沥:肉桂配知母、杜仲配黄柏

小便刺痛:热淋:车前子、扁蓄、通草、栀子、血淋:大小蓟、蒲黄、生地、石淋:金钱草、海金沙、琥珀、湿热:茵陈、车前子、通草、阴虚:生地、知母、黄柏、高热:滑石、淡竹叶、通草

小便不利:肺热:黄芩、芦根、杏仁、脾虚:黄芪、茯苓、猪苓、阳虚:射香、附子、桑螵蛸、阴虚:知母、黄柏、肉桂、

小便失禁:益智仁、桑螵蛸、覆盆子、

夜间多溺:桑螵蛸、覆盆子、金樱子

小便带血:茅根、地榆、石苇

怀孕浮肿:白术、茯苓、泽舍、

怀孕胀闷:砂仁、陈皮、藿梗、

虚热:虚热有汗:秦艽、地骨皮、知母、虚热无汗:丹皮、青篙、地骨皮

掌心热:丹皮、栀子、掌心灼热多汗:鳖甲、地骨皮、乌梅

潮热骨蒸:银柴胡、白薇、胡黄连

【天南星性味】苦、温、有毒。

    【天南星功用】祛风痰,解痉痫:用于风痰壅盛之眩晕、口眼歪斜、半身不遂、抽搐惊痫,常配半夏、天麻。也可用于破伤风。中风

    【天南星用法】5~10克。

脏腑主次药选择:五脏
 补心主药:五味子。次药:枣仁、柏子仁、远志、丹参、龙眼、麦冬、当归、白芍、茯神、

1:泻心主药:石菖蒲、黄连、木通、朱砂、犀角。

泻心次药:栀子、连翘、通草、车前子、竹叶、灯心、莲子心。

2:补肝主药:枸杞子、五味子、乌梅、

补肝次药:山萸肉、菟丝子、首乌、当归、沙菀蒺黎、龟版、龙骨、牡蛎、木瓜

泻肝主药:郁金、桃仁、青皮、莪术、沉香

泻肝次药:香附、木香、元胡、柴胡、栀子、川芎、川栋子、赤芍、乙厘、佛手、钩藤

凉肝主药:龙胆草、胡黄连、次药:羚羊角、夏枯草、石决明、青篙、菊花

温肝主药:肉桂、桂枝、吴朱萸、细辛、胡椒、骨碎补

温肝次药:菟丝子、艾叶、山萸肉、茴香

3:补脾主药:白术、黄精、次药:淮山、扁豆、薏米、大枣、炙甘草

泻脾主药:枳实、莱菔子、

泻脾次药:神曲、麦芽、山楂、枳壳、厚朴、大腹皮、使君子、白芷、鸡内金、陈皮、槟榔、

凉脾主药:大黄、黄芩、瓜篓霜、次药:黄柏、栀子、知母、银花、武夷茶

温脾主药:附子、干姜、巴豆霜、肉豆蔻、草果、苍术、胡椒

温脾次药:木香、煨姜、乌药、藿香、益智仁、砂仁、白蔻仁、焦谷芽、川椒

4:补肺主药:黄芪、人参、次药:沙参、百合、阿胶、淮山、诃子、麦冬、冰糖

泻肺主药:丁力子、麻黄、白芥子、桔梗、升麻、胆星

泻肺次药:苏子、牛蒡子、杏仁、前胡、紫菀、桑白皮、僵蚕、竹茹、贝母

凉肺主药:石膏、黄芩、竹沥、马兜铃、山兹菇、

凉肺次药:西洋参、元参、栀子、花粉、天冬、地骨皮、知母、麦冬、簿荷、海石

温肺主药:麻黄、天南星、五味子、次药:苏梗、冬花、半夏、生姜

5:补肾主药:熟地、枸杞子、淫羊藿、五味子

补肾次药:生地、巴戟天、首乌、杜仲、龟版、女贞子、海参

泻肾主药:猪苓、次药:泽舍、知母、赤苓、苡仁

凉肾主药:朴硝、苦参、次药:生地、丹皮、知母、滑石

温肾主药:故纸、鹿茸、鹿角胶、次药:山萸肉、菟丝子、大茴香、艾叶

六腑
 1:补胃主药:白术、黄芪、大枣、次药:扁豆、淮山、炙甘草、桂圆、红枣

泻胃主药:石菖蒲、枳实、白芥子、莱菔子、神曲、次药:苏梗、枳壳、蔓荆子、麦芽

凉胃主药:石膏、犀角、次药:花粉、葛根、香薷、石斛、萆亥、知母、芦根、竹叶

温胃主药:干姜、高良姜、益智仁、肉豆蔻、草果、丁香、木香、胡椒、辛夷

温胃次药:藿香、砂仁、白蔻仁、半夏、乌药、煨姜、厚朴、川椒

2:补膀胱主药即补肾药。肾气化则小便自行

泻膀胱主药:羌活、麻黄、防己、木通、丁力子、猪苓

泻膀胱次药:独活、防风、蒲黄、川栋子、前胡、固本、泽舍、葱

凉膀胱主药:甘遂、龙胆草、次药:车前子、茵陈、海金沙、川黄柏

温膀胱主药:吴朱萸、次药:乌药、茴香

3:补胆主药:乌梅、次药:枣仁

泻胆主药:桔梗、青皮、次药:柴胡、香附、秦艽、川芎

凉胆主药:龙胆草、次药:青篙、槐实

温胆主药:肉桂、细辛、次药:山萸肉

4:补大肠主药:淫羊藿、次药:诃子、百合

泻大肠主药:大黄、桃仁、麻仁、升麻、紫草

泻大肠次药:秦艽、旋覆花、郁李仁、杏仁、大腹皮、白芷、犁汁

凉大肠主药:黄芩、黄柏、次药:地榆、槐实、知母、连翘

温大肠主药:胡椒、故纸、枸杞子、次药:当归

5:补小肠主药:生地

泻小肠主药:木通、次药:瞿麦、海金沙、川栋子、苡仁、赤芍、赤茯苓、灯心

6:补三焦主药:淫羊藿、黄芪

泻三焦主药:青皮、木香、次药:柴胡、香附

凉三焦主药:栀子、麦冬、黄柏、地骨皮、青篙、连翘

温三焦主药、乌药、白豆蔻、胡桃

用药备旨
 味为阴,味厚为纯阴,味薄为阴中之阳,气为阳,气厚为纯阳,气簿为阳中之阴。又曰:味厚则泄,味薄则通;气厚则发热,气簿则发泄。又曰:辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴;咸味通泄为阴;淡味渗泄为阳。

升降者:天地之气交也,茯苓淡,为天之阳,阳也,阳当上行,何渭利水而泄下?经云:气之薄者,阳中之阴,所以茯苓利水而泄下,亦不离乎阳之体,故入手太阳也。麻黄苦,为地之阴,阴也,阴当下行,何渭发汗而升上?经曰:味之薄者,阴中之阳,所以麻黄发汗而升上,亦不离乎阴之体,故入手太阴也。附子,气之厚者,乃阳中之阳,故经云发热,大黄:味之厚者,乃阴中之阴,故经云泄下。竹淡,为阳中之阴,所以利小便也;茶苦,为阴中之阳,所以清头目也。清阳发腠理,清之清者也;清阳实四肢,清之浊者也,浊阴归六腑,浊之浊者也。浊阴走五脏,浊之清者也。

药性要旨
 苦药平升,微寒平亦升;甘辛药平降,甘寒泻火,苦寒泻湿热,甘苦寒泻血热。
升降浮沉补泻法
 肝胆:味辛补,酸泻,气温补,凉泻。注云:肝胆之经,前后寒热不同,逆顺互换,入求责法。

心小肠:味咸补,甘泻,气热补,寒泻。注云:三焦命门补泻同。

脾胃:味甘补,苦泻,气温热补,寒凉泻。注云:温凉寒热,各从其宜,逆顺互换,入求责法。

肺大肠:味酸补,辛泻,气凉补,温泻。

肾膀胱:味苦补,咸泻,气寒补,热泻。

注云:五脏更相平也,一脏不平,所胜平之,此之谓也。故云:安谷则昌,绝谷则亡,水去则荣散,谷消则卫亡,荣散卫亡,神无所居。又仲景云:水入于经,其血乃成,谷入于胃,脉道乃行。故血不可不养,卫不可不温,血温卫和,荣卫乃行,常有天命。

脏气补泻
 肝苦急,急食甘以缓之,甘草。

心苦缓,急食酸以收之,五味子。

脾苦湿,急食苦以燥之,白术。

肺苦气上逆,急食苦以泄之,黄芩。

肾苦燥,急食辛以润之,黄柏,知母。

注云:开腠理,致津液,通气血也。

肝欲散,急食辛以散之,川芎。以辛补之,细辛。以酸泻之,白芍。

心欲软,急食咸以软之,芒硝。以咸补之,泽舍。以甘泻之,黄芪、甘草、人参。

脾欲缓,急食甘以缓之,甘草。以甘补之,人参。以苦泻之,黄连。

肺欲收,急食酸以收之,白芍。以酸补之,五味子。以辛泻之,桑白皮。

肾欲坚,急食苦以坚之,知母。以苦补之,黄柏。以咸泻之,泽舍。

注云:此五者,有酸、辛、甘、苦、咸、各有所利,或散、或收、或缓、或软、或坚、四时五脏病,随五味所宜也。

制方秘法
 夫药有寒、热、温、凉之性,有酸、苦、辛、咸、甘、淡之味,各有所能,不可不通也。凡同气之物,必有诸味,同味之物,必有诸气,互相气味,各有厚薄,性用不等,制方者,必须明其用也。经曰:味为阴,味厚为纯阴,味簿为阴中之阳;气为阳,气厚为纯阳,气薄为阳中之阴。然、味厚则泄,薄则通,气厚则发热,气薄则发泄。又曰:辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴,咸味涌泄为阴,淡味渗泄为阳。凡此之味,各有所能。然,辛能散结润燥,苦能燥湿坚软,咸能软坚,酸能收缓,甘能缓急,淡能利窍。故经曰:肝苦急,急食甘以缓之;心苦缓,急食酸以收之;脾苦湿,急食苦以燥之;肺苦气上逆,急食苦以泄之;肾苦燥,急食辛以润之,开腠理,致津液通气也。肝欲散,急食辛以散之,以辛补之,以酸泻之;心欲软,急食咸以软之,以咸补之,以甘泻之;脾欲缓,急食甘以缓之,以甘补之,以苦泻之;肺欲收,急食酸以收之,以酸补之,以辛泻之;肾欲坚,急食苦以坚之,以苦补之,以咸泻之。凡此者,是明其气味之用也。若用其味,必明其味之可否;若用其气,必明其气之所宜。识其病之标本脏腑,寒热虚实,微甚缓急,而用其药之气味,随其证而制其方也,是故方有君臣佐使,轻重缓急,大小反正逆从之制也。主病者为君,佐病者为臣,应臣者为使,此随病之所宜,而又赞成方而用之。君一臣二,奇之制也;君二臣四,耦之制也。去咽喉之病,近者奇之;治肝肾之病,远者耦之。汗者不可以奇,下者不可以耦。补上治上制以缓,缓则气味簿;补下冶下制以急,急则气味厚。薄者则少服而频服,厚者则多服而顿服。又当明五气之郁,木郁达之,谓吐令调达也;火郁发之,谓汗令其消散也;土郁夺之,渭下无壅滞也。金郁泄之,谓解表利小便也;水郁析之,谓制其冲逆也。凡此五者,乃治病之大要也。


 
药有气味厚薄,升降浮沉补泻主治之法,各各不同,应参考前制方之秘法以修合之。1:风升生:味之薄者,阴中之阳,味薄则通,酸、苦、咸、平是也。如:防风、羌活、升麻、柴胡、葛根、威灵仙、细辛、独活、白芷、牛蒡子、桔梗、固本、川芎、蔓荆子、秦艽、天麻、麻黄、荆荞、薄荷、前胡。

2:热浮长:气之厚者,阳中之阳,气厚则发热,辛甘温热是也。如:黑附子、干姜、干生姜、川乌头、良姜、肉桂、桂枝、草豆蔻、丁香、厚朴、益智仁、木香、白豆蔻、川椒、吴朱萸、茴香、元胡、砂仁、神曲。

3:湿化成中央:戊土,其本气平,其兼气温凉寒热,在人以胃应之;己土其本味淡,其兼味辛甘咸苦,在人以脾应之。如:黄芪、人参、甘草、当归、熟地、半夏、白术、苍术、陈皮、青皮、藿香、槟榔、三棱、阿胶、诃子、挑仁、杏仁、大麦芽、紫草、苏木、

4:燥降收:气之薄者,阳中之阴,气薄则发泄,辛、甘、淡、平、寒、凉是也。如:茯苓、泽舍、猪苓、滑石、瞿麦、车前子、木通、灯草、五味子、白芍、桑白皮、天冬、麦冬、犀角、乌梅、丹皮、地骨皮、枳壳、琥珀、连翘、枳实。

5:寒沉藏:味之厚者,阴中之阴,味厚则泄,酸、苦、咸、寒是也。如:大黄、黄柏、黄芩、黄连、石膏、龙胆草、生地、知母、防己、朴硝、瓜篓根、牡蛎、玄参、苦参、川栋子、豆鼓、地榆、栀子、

四象对应:

1:冬至一阳生:味之厚者,联系五藏即肾、阴中之阴,联系药物即大黄。其对应夏至一阴生:气之厚者,联系五藏即心、阳中之阳、联系药物即附子。

2:冬至一阳生:味之薄者,联系五藏即肝、阴中之阳、联系药物即麻黄。其对应夏至一阴生:气之薄者、联系五藏即肺、阳中之阴、联系药物即茯苓。


五行制方生克法:

夫木火土金水,此制方相生相克之法也,老于医者能之。

1:风:制法:肝、木、酸、春生之道也,失常则病也。风淫于内,治以辛凉,佐以苦辛,以甘缓之,以辛散之。

2:暑:制法:心、火、苦、夏、长之道也,失常则病也。热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦发之。

3:湿:制法:脾、土、甘、中央化成之道也,失常则病也。湿淫于内,治以苦热,佐以咸淡,以苦燥之,以淡泄之。

4:燥:制法:肺、金、辛、秋收之道也,失常则病也。燥淫于内,治以苦温,佐以甘辛,以辛润之,以苦下之。

5:寒:制法:肾、水、咸、冬藏之道也,失常则病也。寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛、以辛散之,以苦坚之。

注云:酸苦甘辛咸即肝木、心火、脾土、肺金、肾水之本也。四时之变,五行化生,各顺其道,违则病生。圣人设法以制其变,比如:风邪侵犯人体,使肝木失去疏泄条达,火随之而作乱,此时宜选用辛凉:因选其辛金克其木也,凉水制其作乱之火也。

又一比例:天麻半夏汤:

治风痰内作,胸膈不利,头眩目黑,丌丌欲吐,上热下寒,不得安卧,遂作此方云:眼黑头眩,虚风内作,非天麻不能治,故以为君。偏头痛乃少阳也,非柴胡不能治,黄芩苦寒酒制炒,佐柴胡治上热,又为引用,故以为臣。橘皮苦辛温,炙甘草甘温,补中益气为佐。生姜、半夏辛温,以治风痰;白茯苓甘平,利小便,导湿热,引而下行,故以为使。不数服而见愈。

论诸经向导药随经引使
 (《疡医大全》卷六 明鸿整理)

一切痈疽,须分是何部位,属何经络,用何药向导,施治庶易于奏效也。

太阳:上羌活,下黄柏。

阳明:上白芷、升麻,下石膏。

少阳:上柴胡,下青皮。

太阴:上桔梗,下白芍。

厥阴:上柴胡,下青皮。

少阴:上独活,下知母。

蒋示吉曰:用药引经,庶药力直攻患处,如太阳用防风、羌活,阳明用白芷、升麻,少阳用柴胡,太阴用白芍、升麻,少阴用独活,厥阴用柴胡、青皮,佐之以桂。

随经者,引经必要之药也。引者,导引也,引领也。如将之用兵,不识其路,纵兵强将勇,不能取胜,如贼入无抵,脚不能入其巢穴,叩之箱篑,此理也。故用引经药,不可不知。

太阳经疮疽,生于巅顶之上,必用羌活、藁本、麻黄,在下黄柏。

少阳经耳前上用升麻、柴胡,下用柴胡、连翘。

阳明经面上用葛根、白芷、黄芩,下用花粉。

太阴经中府、云门、尺泽,上用条芩、连翘,下则箕门、血海,用苍术、防己。

少阴经少冲、少海,上用细辛,下涌泉、照海,用知母。

厥阴经中冲、内泽,上用川芎、菖蒲,下大敦、曲泉,柴胡之类。

上则言其手经,下则言其足经,当察其此。


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